那个吸了20年的中年男人,体检考虑满肺转

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老张今年45岁了，在一家公司做管理人员，日子过的还不错，比上不足比下有余，平时也没有什么特殊爱好，就爱吸个烟，尤其是饭后一根烟，赛过活神仙呀。老婆叫他戒烟，他经常说：“没事，你看我身体不是很好吗?”又到了单位组织体检的日子了，今年单位为了早期发现肺癌，给40岁以上的职工做了肺部的CT检查。检查结果一出来，老张看到CT报告上写着：两肺弥漫性结节，转移肿瘤可能。立马觉得天都要塌了。怎么办？赶紧住院呀。进一步明确诊断，再行下一步治疗。老张住院后完善了相关检查，诊断还是不明确。最后老张做了胸腔镜下肺活检术，术后予抗感染、止血治疗后，复查胸部CT示较入院时无明显改善。病理结果出来了：胸腔镜下肺活检标本为“右肺”Langerhans组织细胞增生症。专业解读朗格汉斯细胞性肉芽肿简称为LCH，又称或组织细胞增生症X，是以朗格汉斯细胞(langerhanscell，LC)异常增殖、组织浸润为主要特征的一组疾病的总称。成人LCH的发生主要在肺脏，也可累及骨骼、脾脏、垂体、淋巴结等。

其中病变累及肺部者，称为肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(pulmonarylangerhanscellhistocytosis，PLCH)，肺可表现为唯一受累器官，亦或是全身系统性疾病的一部分。

PLCH的发病率约在3%～4%，以男性多见，香烟烟雾被认为与PLCH的发病密切相关。PLCH是一种好发于年轻成人的少见疾病，几乎所有患者（90%?%）为正在吸烟者。PLCH临床表现缺乏特异性，患者一般以活动后呼吸困难和咳嗽为首发症状，为肺部疾病的常见症状，部分患者囊腔破裂出现自发性气胸，以此为初始表现就诊。而1/3的患者无呼吸道相关症状，少部分因体检发现肺部病灶，而至呼吸科就诊。PLCH的影像学表现上以结节影及囊腔影为主，临床上极易与肺部肿瘤、肺气肿、支气管扩张等疾病相混淆，容易出现误诊。该病的治疗目前主要以戒烟为主75%的患者在戒烟后可部分甚至完全缓解所以最后医生给的治疗方案就两字戒烟！老张也是幸运的戒烟两月后复查CT病变基本消失了

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