协和名医公益直播儿童外伤如何应急处理,才

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不小心手被割了个口子、脚被铁片刮伤了，这种状况在日常生活中时有发生，医院处理伤口的时候，医生可能会要求你打一针破伤风。

那破伤风究竟是怎么回事？哪些情况下才需要打破伤风呢？

破伤风有多可怕？

破伤风分为新生儿破伤风、非新生儿破伤风两大类。

新生儿破伤风主要是由脐带感染引起的，随着人民生活水平改善、医疗卫生条件飞速提高，我们身边已经很少看到新生儿破伤风了，但“非新生儿破伤风”仍然是一种可怕的致命性疾病。

破伤风梭状芽胞杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，侵袭人体的脊髓和脑干。

患者往往先出现全身肌肉疼痛性痉挛，随着病情发展，逐渐出现张口困难、苦笑面容和牙关紧闭，进一步加重后出现颈僵硬、角弓反张、板状腹等。

破伤风导致的角弓反张症状（图片来自网络）

因呼吸肌收缩和/或声门、咽肌收缩可分别导致周期性呼吸暂停和/或上气道梗阻、吞咽困难，但患者神志是清楚的。

严重者伴有自主神经过度兴奋的症状，可能在早期表现为易激惹性、躁动、出汗和心动过速。在疾病的晚期阶段，常出现大量出汗、心律失常、不稳定型高血压或低血压及发热。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。

在不进行医疗干预的情况下，破伤风的病死率接近%，即使经过积极的综合治疗，在全球范围其病死率仍为30%～50%。

而且破伤风芽胞杆菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等中，连手术室中也发现过它的身影，简直让人防不胜防，因此破伤风是一种极为危险的感染性疾病！

那我们该如何远离它的威胁呢？破伤风疫苗你打了吗？

相信对于各位家长，提到“百白破“这个词都不会陌生，其中的破就是指破伤风。

除了宝宝要打的百白破，六岁以上的孩子和成人也可以接种破伤风疫苗。

如果照国家免疫规划，接种后约2周，人体内的破伤风抗体就能达到保护性水平，全程免疫后的保护作用可达5～10年。之后每10年加强一针就可以了。

哪种伤口更容易感染破伤风？

虽然我们可以接种疫苗来预防破伤风，但并非高枕无忧了。

通常来说，浅而宽、相对洁净的伤口一般不容易感染破伤风，比如干净的菜刀割伤、擦伤等，一般彻底清创就可以了。

深而窄，且被污染的伤口，比如生锈的铁钉、较大的木刺扎伤，则容易形成局部相对缺氧的环境，非常适合破伤风杆菌生长繁殖，感染破伤风的风险更大。

在临床上，

常见的外伤伤口可以细分为以下几类：

清洁伤口：

位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。

不洁伤口：

位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口，或超过6小时未处理的简单伤口。

污染伤口：

被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等）。

根据我们以往接种破伤风疫苗的记录，以及伤口的情况，《外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（年版）》给出了明确的接种建议：

以下三种情况，在进行清创处理后，需要注射破伤风类毒素疫苗（tetanustoxoid-containingvaccine,TTCV）：

·全程免疫，最后一剂加强至今5-10年+不洁或污染伤口。

·全程免疫，最后一剂加强至今超过10年+所有类型伤口。

·非全程免疫或免疫史不详+清洁伤口。

而非全程免疫或者免疫史不详+不洁或污染伤口，除了破伤风类毒素疫苗，还要注射破伤风被动免疫制剂，即伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

参考文献：

外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南（年版）

孩子天性活泼好动，难免发生磕磕碰碰和小外伤，医院处理，但现在特殊时期怎么办？

我们家长掌握基本的急救处理的知识，非常重要！

医知医院整形外科副主任医师——白明医生，在3月4日（星期三）为大家讲一期线上直播课，和各位家长分享一下，孩子发生外伤时，如何应急处理才能恢复快、不留疤！

专家简介

教育背景

北京医科大学整形美容外科专业毕业，医学博士；

雷根斯堡大学、俄亥俄州立大学、南安普顿大学修复重建外科进修

学术职务

中国医师学会整形美容分会青年委员

北京医学会创面修复委员会青年委员

《中国美容医学》杂志编委

《整形再造外科》杂志编委

擅长项目

从事医学整形美容工作近20年，擅长眼部整形美容（重睑术、开眼角、去眼袋、眼部抗衰）及鼻部、乳房整形、注射美容、各部位吸脂及脂肪填充、私密整形等

本期课程介绍

主题：

儿童外伤如何应急处理，才能好得快、不留疤？

时间：

年3月4日（星期三）20:00开始

课程形式：

20分钟语音讲解+10分钟答疑

课程大纲：

1.几种儿童常见的外伤，分别如何应急处理？

2.如何让伤口恢复快、不留疤？

学习收获

孩子活泼好动，难免发生各种外伤，尤其面部外伤一旦留下疤痕可能遗憾终身。家长学会正确应急处理，为孩子的安全和健康保驾护航！

听众均可免费获得三重大礼

·白明主任线上免费问诊一次

·确定方案后，手术项目8.5折优惠

·做手术者赠送本人价值元的光子嫩肤一次或价值元的博瑞莱抗衰老一次

*直播后加白明医生助理好友（