赵振霞眶周老化治疗策略丨科普篇

中华整形大典·医学编委赵振霞：中整协瘢痕医学分会青医院协会美容专业委员会委员聊城市医学会烧伤整形委员会委员兼秘书

有人说：看一个女人是否上了年纪，只需要看她的眼睛，因为眼部最容易暴露女人的年龄。因为眼部皮肤最薄、最敏感、最易疲劳、最容易出现皱纹、最容易看出年龄、最容易衰老。眼眶区域以眼部为中心，包括周边的部分结构和器官，往往是面部老化最显著的部位。

一、眶周衰老的表现

1.眉眼下垂：

随年龄增长，很多轻熟女性会发现眼睛越来越小，双眼无神，无精打采，眼部松、肿、垂现象明显。

2.多重睑及三角眼：

上眼皮松弛下垂严重影响形成，双眼皮变细甚至眼尾后半部双眼皮消失，部分人出现睫毛下垂倒插，造成不适，严重者甚至可造成三角眼。

3.眼周松弛、凹陷：

先天性上睑脂肪不足及不良生活习惯外，衰老所导致脂肪流逝都是造成眼周松弛、凹陷的原因，不仅让人显得衰老，同时眼睛会看起来显得没有活力。

4.下睑袋形成、沟槽畸形、鼻唇沟加深、面颊部松垂、颧部突出、皱纹增多。

二、眶周衰老的影响

1.影响整个眼部的形态和神态：

由于上眼皮松弛，双眼皮会变成多眼皮，松弛的再厉害些，双眼皮就要消失了，即使是欧美人的大外双眼皮，一碰到皮肤松弛，就变得没型了。

2.影响视野和视力：

年纪越大，皮肤松弛也会越严重，一旦松垂的上眼皮盖住了瞳孔，就影响到了视野，结果就是，有的人需要抬头或者努力睁眼，抬头纹就更明显了，有的老人甚至需要动手提起松垮垮的眼皮才能看清东西。

3.

下睑皮肤、轮匝肌等支持结构退变松弛，眶隔脂肪脱位会导致下睑不同程度的臃肿、膨隆或下垂，使面部失去光滑平整的外观,给人以疲劳,老态的感觉。

三、眶周年轻化的治疗措施

1.非手术疗法：

可以采取皮肤保养，包括防晒剂、抗氧化剂、维生素C、维生素E、烟胺酸、肽类和生长因子产品等；应用注射类产品：肉毒素眶周注射可改善包括眉间纹、抬眉、重塑眉形、外眦皱纹；注射产品玻尿酸填充：可以改善容量缺失引起的面部凹陷剂改善静态皱纹。

2.手术疗法：

⑴切提眉术：适用于上睑松弛伴眉下垂的求美者。根据求美者的眉眼距选择眉中、眉上缘、眉下缘切口，按设计线切开皮肤、皮下及眶部眼轮匝肌，切除不良纹眉及松弛的皮肤。

⑵上睑成形术：适用于上睑松弛且渴望双眼皮效果的求美者。上提上眼睑皮肤和深部肌筋膜后，眼角细纹随之舒展消失，切除多余皮肤之后，松弛皮肤下垂遮盖瞳孔的现象得以改善，并且双眼皮的魅力得以呈现。

⑶睑缘切口不行重睑术：适用于不希望改变太过于明显的老年求美者，他们一般不要求双眼皮效果，只是希望通过手术改善上睑下垂的现状，让生活出行变得更为自如而已。手术经上睑缘入路，切除多余的皮肤，术后眼睑睁合自如。

⑷眼袋整形术：适用于下睑皮肤松弛的中、老年人，以及单纯皮肤松弛或单纯眼轮匝肌肥厚型者。

⑸中面部提升术：适用于中面部皮肤组织松弛及有眼袋者，中面部提升术可补充额、颞、面部除皱术的不足，进一步改善鼻唇沟上部形态。

⑹综合治疗:针对患者眶周衰老的表现，结合多种治疗的原则及患者不同要求进行个性化综合治疗方案。比如手术治疗同时可联合肉毒素、玻尿酸局部注射；行切提眉手术同时行眼袋整形术；行眼袋整形术同时进行眶隔脂肪的重置改善泪沟等等。

针对面部老化的生理特点，伴随医学科学的发展进步，综合运用先进的医学知识和美容整形医学专业技能，针对每个寻求眶周年轻化手术的人来说，只有根据自身情况，结合自身特点，制定最佳的个性化治疗方案，才能达到最佳面部年轻化美容效果，重获年轻活力和朝气。

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