整形安全第6话丨u酱告诉你日本医生如何降

近年来，关于整容失败的报道屡见不鲜。连人民网都不禁发声呼吁：美容整形不要只贪图便宜，选择正规美容机构才是保障美丽的基础。

为什么在医疗日益发达的中国，整形的纠纷却日益增加？是中国医师的技艺不精还是设备不够先进吗？

当然不是，中国不缺好医生，缺的是全民的安全意识和行业规范。

所谓一颗老鼠屎搅了一锅粥。医美从业者一旦缺乏职业道德，浑水摸鱼的现象就难以杜绝。

这“未来”的整形医生搞不好是蓝翔出来的

许多不具备从医资格的机构和个人，让很多大意的爱美者万劫不复。据不完全统计，目前有2/3的整形手术是在非医疗美容机构中完成的。这导致了国内的医美事故率飙升，数据触目惊心↓

年12月03日《人民日报》的记者曝光：一些美容院充当中介，组织韩国的“金牌医生”，在没有获得我国行医资格的情况下，却在沈阳的一些酒店、写字楼里给顾客做整形手术，甚至有些是刚入行的新手来中国“练手”的。

既然来中国的韩国医生不靠谱，那我去韩国总可以了吧？于是有很多人在没有充分调查的情况下，买了张机票就和闺蜜们投奔韩国知名的整形街。

在首尔的江南区有大大小小约家整容院，吸引了众多求美心迫切的人士。据韩国《中央日报》报导，仅年到韩国整容的外国人当中，中国客人占了95%，成为赴韩医疗旅游人数最多的国家。

然而，在年的11月~12月期间，约家诊所接受区健康中心抽查的结果却不尽人意：在为数不少的小整容院里，生物垃圾桶随意被放在离病床过近的位置、已消毒器械与未消毒器械同处一室、手术室内未能保持合适的温度和湿度，容易造成污染等等等等……

其中,韩国的“手术室自拍门”事件,更是引起了网友们的愤慨。因为这竟是来自江南区一医院。

该院的医生和护士，趁患者被全身麻醉后，竟把生日蛋糕端入手术室内庆生，并在手术台边上吃起东西、拿手术材料搞怪自拍等！

上一篇u酱刚科普过，预防假体隆胸后出现包膜挛缩很重要的一项就是：避免假体在植入前接触异物，粘上灰尘，粉尘，残渣等等！显然这护士是无视了这点。

虽然护士很快将照片从SNS上删除，但还是被韩国网友发现并疯狂转发，曝光了韩国手术室的乱象。

那么，手术室到底需要什么样的环境要求？医护人员是否可以像在普通病房一样进行上述活动？

日本手术室里的那些事儿

从19世纪到21世纪，手术室从最初简易搭建的场所到如今我们所看到的洁净的样子，已经历了四代：

简易手术室

分散型手术室

集中型手术室

洁净手术室

年法国巴黎万国博览会的期间，现代模式的手术室正式创立。到了年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕——第三代。

一个行业的规范，光靠法律法规是不够的。还需要从业者的自律自省。所以日本各行各业都有大大小小的协会，学会，以互相监督维护行业的发展。

其中，日本手术医学会，制定的手术医疗的实践准则里，就着重提到了日本手术室的要求，并把医疗安全相关的事项落实到每一个点。

第四代手术室的管理要求

①手术室的物理基准

②必要的看护人数

③手术形成的编制

④手术室的效率运用

⑤手术成本的管理，

⑥手术医疗器械的管理

⑦安全的手术

⑧职业意识等课题，日美两国手术部的比较。

2

手术室的应急措施

手术的安全管理，除了医学上的要求，还得有防灾管理。医护人员需要具备应对断电，火灾，地震等特殊事件的能力。

年1月26日,韩国南部庆医院主楼发生火灾，37人丧生、逾人受伤。紧接着于2月3日，医院也发生火灾。

日本在防灾这方面，是获得全世界赞誉的。消防的完备且不用说，在特大灾害面前，也能有条不紊。年3-11日本地震海啸时，医院手术诊疗部长，同时也是麻醉医的土村先生曾记录下这么一段深刻的经历：

“3月11日地震发生时，妇科，外科，整形外科正有3件手术进行中。我当时是妇科的腹腔镜下附属器切除的麻醉担当。手术开始的第8分钟，在震度6级的强烈摇晃下，电子病例PACS用的监视器摔了下来,保温库的门也开了,点滴的瓶子滚了一地。医生和护士共8人立刻先把患者固定住，以免从手术台跌落，一边稳住了监视器和放点滴的台子。

最重要的是，患者的安全。那瞬间能想到的只有这件事，并作出判断：把无影灯从患者头上挪开、打开自动门等。主刀医生，护士们依照平时训练的准则，恰当地对应着。那天，患者和医护人员无一人受到伤害。”

处在生死关头所展现出来的“医德”，靠的绝不是口号，而是职业的训练已渗进他们的本能。日本的灾害应急措施，细致到手术中每个医师和护士的分工↓

麻醉医：稳住患者的头部；检查麻醉器的作动；确认呼吸回路；确认动静脉状态；麻醉器，ME机器的检查；患者状态的把握。

外勤护士：稳住点滴台；打开房间门；把器械台远离手术台。

搬器械护士：中止手术；清洁区的保持；回收器械；移动消毒台；稳住患者下肢。

主刀医：中止手术；清洁区的保持；稳住患者的上肢；移开无影灯。

自由护士：检查需确认的清单，各个房间的点检；在各领导的指示下分配工作；停电时往各术室送应急灯。

搬器械护士主刀医：清点器械，以免遗失；确认散落的物件和器械的损坏；用布罩保护手术区；直到被害状况明确前中止手术。

这一系列操作中,保证了正在术中的患者从头到脚,从里到外的安全性。

所幸的是，在u酱带手术的这些年里，还没有碰到过如此惊心动魄的时刻。作为医美翻译，可以说既是一场手术的参与者，也是旁观者，我们会全程陪伴。

所以像韩国某些黑诊所中途换实习医生，或在手术室里乱来这种事儿，压根不可能在我们眼皮底下发生。

局麻时，翻译也需要同进手术室；静脉麻或全麻时，我们等麻醉起效后就退出来在手术室外候着，随时听护士报告手术的进度，听从护士的安排。比如交代出去逛街的家人几点来接，术后该准备哪些东西等等。

等医生缝合完毕，翻译就得立刻回手术室内，一起轻唤客人。当客人从睡梦中醒来，睁开眼首先看见的是翻译，也会安心下来。

为了控制细菌滋生，手术室内的温度，甚至整个诊所温度都会比较低，有些客人脱了外衣进去后就觉得发抖，护士会准备好毯子。有一次u酱需要陪1个长达6-7小时的手术，护士说她们已经习惯了在低温环境下工作，但怕我在室外等待期间冻着了，还给拿来电暖气，感动ing~~

医院的候客区是禁止饮食，拍摄，录像的~手术室内就更不可能了。所以要提醒陪同来院亲友，可医院享用哟。也不能随意拍摄医生展示的案例照片。

另外，不管是面诊还是做其他项目，小孩子也不便一同前往，尤其是幼儿。一来会影响妈妈的面诊质量，二来孩子不允许在院内跑动，吵闹，会给其他人和院方都造成困扰。所以有宝宝的请务必暂时交给家人照看哟~

医生资质

除了手术室的管理规范，降低事故率的另一个关键因素，就是医生的从业资质。

在日本，有2个权威的美容科学学会，想成为其中一员的门槛是不低的。比如想要成为JSAPS的会员，至少需要6年以上形成外科医生经验，并被认定为形成外科专门医。保证了医生治疗的技术水平，也就保证了患者就诊的权益。

最细的针，最好的线，最精致的缝合

如果说，保证安全是合格线。那降低疼痛感和缩短伤口的愈合期就是锦上添花的事儿。

匠人的针线

“打针太疼了”这是所有人的共同感受。人类感受疼痛的组织被称为“痛点”，1平方厘米内一般有个痛点。也就是说，每毫米之间就有一个痛点。所以避开这些痛点进行注射在以前是不可能达到的。

要是碰到私密部位，那痛点就更为敏感了。所以，如何生产出减轻疼痛的针头，便成了日本的研究焦点。

针头虽然肉眼看上去好像都是一样，但放大后可发现，根据不同用途，不仅粗细不同，其形状也各异。光凭研磨，针头将会留有如照片所示的毛刺（before）↓而边缘无任何毛刺的针头（after），则能降低疼痛。

若想去除这些毛刺，主要是通过电解的方法。其中，还要通过“穿刺阻力试验”。

↑针头锋利度测定仪器↑

医院常用的针头小到31G，大到16G。G指的是针头的外径，国内常见的规格是26G~20G，也就是外径0.45mm~0.9mm之间。

对医生水平要求高，对手术器械要求更是精益求精。日本的匠医院得以采用全世界最细的麻醉针头，最大程度地降低扎进皮肤的痛感。

而位于东京近郊的千叶县的医疗器械生产厂家——河野制作所，更是研发出能避开肌肤的痛点的33G注射针头！其外径仅有0.2毫米。

使针变细看似非常简单，但事实上，针越细，针头内的抵抗力就越大，造成药水无法流入。解决了设计方案后，设计师寻找了间以上的工厂，前后费时5年，被誉为如同武士刀的针尖诞生了！

到了年时，外径仅0.18mm的无痛注射针「NANOPASS34G」登场，这款针头被用于胰岛素注射，减缓了许多糖尿病患者注射的痛苦。

该公司还研制世界上最小的显微手术针，直径0.03mm，长0.8mm；用于缝合微细血管和神经，如今以CROWNJUN的商标享誉全球。

而同款手术针上的缝合线更是细到肉眼难以看到。这种直径仅有0.mm的手术针给再生移植手术领域带来了革命性变化，使此前难以完成的手术，如0.5mm以下的血管、淋巴管及神经的缝合等得以实现，在婴儿断指再生手术中也取得了巨大成果。这种手术被称为“超级显微外科手术”。

显微外科用手术针与芝麻对比（图片提供：河野制作所）↑

有时碰到医生健谈,u酱也会趁机询问了一些关于线的问题,比如双眼皮埋线的蓝线和用于术后缝合的蓝线是否一样,细度如何?

医生回答,线是一样的,但使用的缝勾不同。医学上大致把线分成1~13级(粗-细),用0作为基准,几个0表示第几号,比如缝血管会用到11级(标示11个0).双眼皮埋线的细度排在第8级。

2

符合美学的缝合

在普通的外科手术中，尤其是意外导致的急诊手术时，为了快速止血缝合，通常会使用皮肤粘合剂。因为这时需要的是快速救治，所以对美观的要求是其次的。

但在日本的美容外科手术里，是要求不使用粘合剂的，尤其禁止用于接近粘膜的部位。因为里面的化学成分在吸收的过程中，刺激粘膜，容易导致过敏留疤。

一名技艺过人的医生，会耐心一针一线地仔细缝合。好的缝合方法会让伤口加速愈合，这就是为什么很多亲发现切了鼻翼，一周拆线后，伤口就只是微微发红，针眼已经不明显，稍微补下粉就能出门逛街了~让人惊叹不已。

u酱相信，日本的这种匠人精神，最终会造福所有需要手术的人们，不管是用于疾病还是医美。

今日话题

你最想了解哪位医生或项目？

往期回顾

手术前5大注意！完美从头开始~

术后护理tips，距离完美效果就差这几步！

整形后遗症，你真的了解吗？

遭遇假体隆胸后遗症，有没有补救措施?

赴日整形奇葩问题合集，你是在搞笑吗？

扫码或长按“YC优酱”获取更多整形知识

扫码或长按图片识别添加“u酱官方客服”

问诊预约指南：扫描下方查看邮件问诊详情↓

扫描下方查看预约面诊详情↓

赞赏

长按向我转账

受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。