你好,早到的天医院儿科成

十月怀胎，一朝生子，然而有很多情况并不能完成十个月的孕龄，有多种因素导致胎儿并没有发育完全就提前里来到这个世界。

向左滑动切换照片

年2月23日，一对母孕27+6周的极低体重双胞胎兄弟医院妇产科顺产娩出。患儿出生后均有窒息，体重极低，哥哥体重1.2千克，弟弟体重1.18千克，两兄弟都是早产儿外观，胎龄小，全身皮肤青紫，反应差，特别是哥哥生后就没有呼吸、心率及肌张力，在分娩室给予新生儿窒息处理“吸痰通畅气道，气管插管人工气囊辅助通气、胸外心脏按压”后恢复自主呼吸。而弟弟也出现了呼吸困难、给予吸痰、刺激足底等措施后，由儿科医护人员将携带着人工气囊辅助通气带气管插管的哥哥和氧气袋鼻导管吸氧的弟弟护送至新生儿重症监护病房（NICU）。

这对兄弟呼吸均极度困难明显、胸廓凹陷、呼吸不规则、三凹征阳性、口唇发绀、口周发青、吐沫、双肺呼吸音减低、毛细血管充盈时间小于3秒、四肢末稍凉、肌张力减弱、原始反射减弱。哥哥双下肢及腹股沟可见大片状皮肤瘀斑，压之不褪色，两个袖珍宝宝生命危在旦夕。

由于是双胞胎，病情危重，科室立即启动应急预案，进行人员调配，科主任、护士长第一时间到达抢救现场，各种抢救设备提前准备完毕——吸痰、吸氧装置、心电监护、呼吸机检测及管路连接、新生儿辐射台、静脉输液及采血物品……患儿置于辐射台上，监测生命体征，有创呼吸机辅助通气，建立静脉通路，完善辅助检查，血气分析、生化、床头胸片等。由于患儿胎龄太小，各组织器官发育均不完善，尤其是肺部由于缺乏肺表面活性物质，肺泡趋于萎陷，出现明显呼吸困难并进行性加重，考虑存在新生儿呼吸窘迫综合症（RDS），需要第一时间应用肺表面活性物质，并联系床头胸片。胸片结果回报孩子的肺都“白”了，证实我们判断是正确的，而且达到3-4级，这正是早产儿出现的最严重的并发症，死亡率极高。

经过2小时全力抢救，两患儿呼吸困难明显减轻，血氧上升至90—94%，胸廓塌陷明显减轻，血氧及血气分析均明显好转，呼吸机参数逐渐下调。接下来的救治更是任重道远，有一道道关卡需要我们去闯。抗感染、静脉营养、输血、输血浆、丙球、白蛋白、咖啡因，蓝光照射……每天要维持血压、血气、血氧、血糖、离子、尿量正常，保证足够的液体及热卡。

由于患儿需要长期静脉营养，我们给予PICC置管，为患儿提供舒适、接近于母体宫内环境，我们采取精心的发育支持护理：用温箱罩把温箱罩起来以减少光线对宝宝的刺激、采取鸟巢式护理，所有操作集中进行，说话和操作的声音尽量轻以减少声音对宝宝的刺激，给予母乳口腔黏膜护理及微量母乳喂养，由于宝宝皮肤十分薄嫩，皮下脂肪少，每小时为他们翻一次身，并在骶骨、髋骨等骨骼突出处粘贴了水胶体敷料预防压疮。宝宝身上的血氧探头也是每小时变换一次位置。

经过NICU全体医护人员的共同努力，两兄弟病情趋于稳定，两个袖珍宝宝顽强地活了下来。

向左滑动切换照片

生命，是一路奔波流下的汗水与泪水浇灌出的奇迹。

奇迹，在绽放的那一刻，

恰恰证实了生命之美。

你好，早到的天使。

科室介绍

医院儿科是集医疗、教学、科研及保健为一体的综合性学科。儿科设置2个病区，现有床位张，分为普通儿科病区和新生儿病区，技术力量雄厚。科室以社会需求、病人满意和科室发展为标准，紧紧围绕“一切为了孩子”为主题，全心全意为广大儿童提供优质服务。

专家介绍

王亚岩,主任医师,儿科主任,儿科教研室主任,延边大学医学院兼职副教授。擅长：早产儿救治，早产儿营养、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺炎、新生儿黄疸、新生儿败血症、支气管肺炎、儿童哮喘、过敏性紫癜、川崎病、传染性单核细胞增多症、心肌炎、腹泻病、贫血、肾病综合征、肾炎、小儿发育及各种中毒、危重症患者抢救等。

图文：陈立平

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇