自体脂肪移植术有塑形作用,在整形修复中应

导语：自体脂肪移植是将自身脂肪组织通过某种吸脂方式取出，经过体外的一系列纯化处理后，再重新回植于同一个体体内以达到治疗组织缺损凹陷、发育不良等目的的一种临床技术。由于自体脂肪无免疫排异、易获得性、可重复性和兼有塑形作用等优点，在整形修复中，特别是面部的整复中，自体脂肪移植无疑拥有良好的前景。

自体脂肪移植已在整形美容外科、修复重建外科等领域得到广泛应用

1、自体脂肪移植的临床应用

在早期，自体脂肪移植的目的只是为了对软组织凹陷进行填充。随着该技术的不断发展及成熟，已经在整形美容外科、修复重建外科等领域得到广泛应用。

（1）软组织填充治疗：脂肪组织移植后，受体组织可以被替代或补充，发挥其内分泌和代谢功能，维持脂肪组织的体积，增加受体组织的体积，如：小乳症、半侧颜面萎缩、外伤后软组织凹陷畸形，面部美容填充及面部年轻化治疗等。

（2）组织修复再生治疗：脂肪移植后，移植物中的干细胞和细胞因子等活性物质能够对受体区域的组织再生起到促进作用，对组织缺损进行修复，对皮肤纹理进行改善，对局部免疫反应进行调节，从而促进移植物血管化的形成。

（3）其他：有研究利用自体脂肪填充声嬖，随访发现自体脂肪可有效扩大声带；也有学者利用自体脂肪修复硬脑膜缺损患者，脂肪组织的甲基化干细胞会加速硬脑膜愈合、减少脑脊液外漏等。

2、自体脂肪颗粒的处理方法

（1）静置法

德国整形外科医生于年实施了第1例自体脂肪移植手术，从此开创了自体脂肪移植的先河。静置沉淀法是脂肪移植处理方法中最早且最简单的方法，利用水、脂肪颗粒及油脂密度不同的原理，通过静置使不同成分分离。

用负压吸脂管抽满脂肪组织后，将抽取的脂肪组织于常温环境中（室温21-27℃）放入50ml的无菌注射器内，并使注射器呈直立姿势放在准备台上静置、备用。静置约3-5min，待脂肪组织与抽吸出的浑浊液出现明显分层时，将下层的血性浑浊液弃去，保留余下的脂肪组织。

将脂肪组织用生理盐水和抗生素反复多次漂洗，漂洗结束后静置一会，重复上述操作，直到使液体变得澄清。将用静置法处理好的脂肪组织放于无菌小铺布上，剔除其中的纤维结缔组织及块状的脂肪组织，并且把多余的油脂，肿胀麻醉液及过大的脂肪颗粒过滤出去。筛选出形态良好的脂肪颗粒分装在容量为1ml的无菌注射器内备用。

这一环节中脂肪组织静置的时间会影响到脂肪颗粒的纯度和活性。静置时间短，脂肪颗粒和其余杂质液体（血细胞、肿胀液、脂滴等）分离程度不够；静置时间长，离体脂肪细胞暴露在体外的时间长，污染几率大。并且由于静置法只依靠重力进行分层，在短时间内无法有效分离油脂及水分等物质，其纯化效率较低，但它操作简单、经济，备受一些术者的青睐。

（2）离心法

离心法是目前应用较为广泛的方法。原理是用机器对脂肪颗粒混合物施加一定的离心力，使水、脂肪组织、脂滴等分离。获取脂肪组织后，将其移入注射器，放入脂肪细胞离心机内离心提纯，离心后只提取离心好的脂肪颗粒的中层，将上层的油脂，下层血凝块和肿胀麻醉液弃去。

将离心好的脂肪细胞移入1ml注射器内备用。在脂肪组织离心这一操作中，影响脂肪颗粒纯度及活性的因素有离心的转速及时间。离心法较静置法纯化效率高、耗时短，操作也很简便。

了解自体脂肪颗粒移植在面部年轻化中的应用现状，常用于填充手术

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