医疗纠纷案例回顾美容手术医方操作有误,导

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一、原告陈述

年6月13日原告到被告处进行整形美容手术，，共支付费用元。但被告所实施的整形手术不但没有达到预期效果，给原告造成心理负担。因原告的身体和精神遭受伤害，被告理应承担返还财产和赔偿责任。

二、被告辩称

1、没有争议的部分不应当退款。且实践中，客户做完项目不满意或者需要调整。

2、年，原告曾经起诉过被告，也多次进行庭审，当时原告只是鼻尖发红，被告建议原告尽快手术将假体取出或置换，手术方式也非常简单。原告延误治疗产生的损失不应由被告承担。

3、关于误工和护理，原告不需要误工和护理，即使需要误工和护理，也不应该将进行双眼皮等手术的护理时间重复计算。

三、鉴定意见

被告的诊疗过错属主要原因。

四、医疗过错分析

患者，女，时年25岁，于年6月13日在全麻下行‘切开重睑成形术、内眦开大、鼻中隔假体综合隆鼻术’。术中沿内眦设计线Z切开皮肤，切除松弛过多的上睑皮肤5mm及皮下眼轮匝肌；

直视下将切口上、下唇皮肤对位缝合于睑板中上1/3处；于鼻中隔局部麻醉后，选择右侧鼻翼内侧做切口入路，切开皮肤、皮下组织，显露鼻翼软骨及鼻中隔前角，见两侧鼻翼软骨薄弱；

分离鼻背部假体腔隙，雕刻假体（硅胶）后置入鼻背分离腔隙，将两块雕刻好1*1cm大小鼻中隔缝合固定。术后发现植入假体不稳、鼻尖略歪斜、局部皮肤发红、苍白等，目前无改善。此种情况发生，与医方术中对假体修剪、塑形不到位，假体未置入骨膜下有关，医方手术操作存在过失。

五、庭审意见

1、本院采信鉴定结论，被告未能履行医疗服务合同的义务，造成原告鼻部存在损害后果，本院结合案情酌定被告按照80%的比例承担违约赔偿责任。

2、关于返还美容费（实为医疗费）主张，原告要求被告退还全部费用，但根据原告陈述及鉴定意见书，原告对眼部手术没有异议，双方争议的为鼻部手术，被告在给原告出具的收费单中虽列明具体项目；

但未列明具体项目的费用数额，仅列明的总额；被告未将各项目费用数额披露于原告，故本院采信原告的主张，认定收费单中元费用与本案存在关联性，被告应按责任比例退还原告。

3、关于取出假体的费用，根据鉴定意见书及复函，被告对原告的手术存在过失，原告应尽早二次手术修复或取出假体为宜，原告取出假体系具有必要性，与本案存在关联性。复函虽载明“若后期因未能及时修复，则病情情况进展为自身因素所致”；

但原告主张的该部分费用仅是为了取出假体，而非进行二次手术修复，亦非因未及时修复而进行相关治疗支出的费用，故被告应按责任比例赔偿原告取出假体的费用。

4、关于误工费、护理费，鉴定意见书是就鼻部手术争议进行的分析评价，故被告主张误工、护理与眼部手术重合的意见，本院不予采信。综上，本院对原告误工费、护理费的主张，酌情予以支持。

5、关于营养费，原告未举证证明其需要补充营养及实际支出了营养费。

6、关于精神损害抚慰金，被告虽未能履行医疗服务合同义务，但原告未举证证明被告的违约行为对其造成了严重的精神损害，故其主张精神损害抚慰金，依据不足，本院不予支持。

六、法院判决

二〇二三年二月二十七日判决，被告x医院返还原告郭某某医疗费元；取出假体费用元；误工费元；护理费元；交通费元；鉴定费元，合计元。